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内三科:从“市重点”到“省重点”——创重点之路引领内分泌专科蝶变

[ 作者:易良杰    转贴自:本站原创    点击数:15115    更新时间:2012/12/3    责任编辑:办公室 ]

      在惠州市中医医院,有一个科室不仅地理位置高,而且科室名声响,每天都吸引着众多市内外患者慕名到此求医就诊,那便是坐落在医院美丽的万寿山顶的中西医结合内分泌专科。中西医结合内分泌专科是一个年轻、充满朝气、富含特色的临床科室,其特色治疗始于1999年,2004年获得市中西医结合糖尿病重点专病称号,2006年即顺利通过市重点专科评审,目前已是省重点专科创建单位。科室采用中西医结合诊治各型糖尿病及其各种急、慢性并发症和甲状腺疾病等,诊疗技术达到国内先进水平,其独创的“五证五方”专科特色治疗自成体系,疗效显著,在粤东地区颇负盛名。现科室常规编制床位数共23张,有主任医师2名,副主任医师1名,主治医师2名,住院医师2名,针灸康复治疗师1名,其中硕士研究生2名,全部经过专科培训,技术力量雄厚。目前,该专科在学科带头人林惠京主任中医师的带领下,科室呈现出蓬勃发展的态势,业务量每年以20%的速度增长,病床使用率达110%以上,经常出现一床难求的情况,科室知名度也随之节节攀升。是什么让一个小小专科成长为鼎鼎大名的重点专科,让我们一同走进这个神奇的科室。


一个梦想,催生从无到有的跨越
      十多年前,糖尿病并不太引起人们的注意,而且,面对糖尿病,医生们大多认为这只是个专科小病,没什么文章可做,治疗也只是按照教科书上的常规办法简单处理,更谈不上中西医结合特色治疗了,但有一个人却不这么认为,她就是现在的中西医结合内分泌专科学科带头人林惠京主任。那时的林惠京,还是一个三十刚出头的年轻医生,对医学的热爱和女性特有的细腻让她在不断收获病人的信任与感谢的同时,对医学发展的趋势有着比一般医生更为敏锐的目光。她通过与广大患者的接触和对社会发展的思考,清醒地意识到糖尿病不是小病,随着国人生活水平的不断提高和社会进入老龄化,糖尿病发病率将会快速上升,糖尿病的并发症也会随之越来越多,并将给人们的身体健康形成越来越大的威胁,其危害性不容小视。西医讲究的是高效降糖,中医讲究的是整体调理,调阴阳、调气血、调虚实,效果虽慢,但疗效长远,尤其对老年患者,由于西医的副反应较多和易致低血糖的特点,临床不得不降低血糖控制标准,导致并发症发生发展,对这些并发症的治疗更是棘手,故寻求安全有效地降糖、防治并发症的方法,必将是未来糖尿病学科发展的必然趋势。那么,什么是更好的治疗糖尿病的办法呢?林惠京是学中医出身的,她知道中医中药防病治病的优势可以使患者更好地预防糖尿病慢性并发症的发生,中西医结合,两者必能取长补短,造福广大病友。而且还有一件令她刻骨铭心的事更加坚定了她选择这条专科道路,那是九十年代的时候,当时由急诊送来一个糖尿病并脑梗塞并高渗性昏迷的病人,病情极其危重,由于当时医疗技术水平的局限和糖尿病专科水平的匮乏,虽然尽了最大努力,但仍没有把病人救过来。面对逝去的生命,医者尽了最大努力也就问心无愧,但林惠京却从中深刻地意识到了专科先进技术的重要性,就这样,一颗梦想的种子在林惠京心里埋下,创建一个中西医结合内分泌专科成了她十几年如一日孜孜不倦、努力奋斗的人生目标。
    怀着自己的梦想和医院的重托,1998年,林惠京不顾年幼不舍的孩子,一个人踏上了学习糖尿病等内分泌代谢类疾病专科先进技术的道路。她在广州市第一人民医院内分泌专科一学就是一年,一年来她病房、图书馆、宿舍三点一线,对知识的渴求转化成前进的动力,一年下来她不仅掌握了糖尿病等内分泌代谢类疾病的专科常规技术,还让自己的专科知识跟国际前沿技术接上了轨,成了一名理论扎实、技术娴熟的专科医生。回到惠州市中医院,在医院领导的支持下,她很快于1999年开始负责糖尿病专病的治疗。虽然当时只有她一个专科医生,但老百姓终于可以接受规范系统的专科治疗了。俗话说,万事开头难,但林惠京却凭着一股韧劲,硬是从一个“光杆司令”发展成了一支“王牌正规军”,2005年,中西医结合内分泌专科实现了独立建科,一支由林惠京主任为学科带头人、邓绍林主任为科室负责人,包括5个住院医师的专科队伍终于成立,科室实现了从无到有的跨越。
             
                         


一份执着,打造专业团队的卓越
      林惠京常说,要搞好专科,一定要执着,只有执着,才能不被困难所吓倒,才能闯出一番天地。十几年来,林惠京就是凭着这样一股执着的韧劲,硬是克服了一个又一个困难,建起了今天的内分泌专科。回想起建科之初的情景,林惠京不由几分哽咽,她说那时不仅专科人员少,而且设备更是匮乏,刚开始甚至连快速血糖仪都没有,护士对胰岛素也不太了解,治疗中要想血糖控制达标则极易出现低血糖,没有快速血糖的监测,降糖药就随时可能成为“夺命刀”,怎么办?古人说:勤能补拙。林惠京就是这么做的,没有快速血糖仪,她就加强对病人用药后的病情观察,一有低血糖反应就立即处理。为密切观察病情,确保治疗的有效和安全,她经常整天整夜呆在病房陪着病人,即使偶尔回到家也放不下患者的病情,经常夜间3、4点钟也要打电话询问病人情况,俨然把自己当成了一台活生生的血糖监测仪。执着的付出提高了她的水平和疗效,也让她赢得了病人的信任与支持。
      一个人的力量终究是有限的,团队整体的力量才是一个科室发展的强大动力,有着远见卓识的林惠京进修深造后更加深刻地体会到了这一点。自专业团队组建以来,为提高团队素质,她坚持走出去与请进来相结合、先掌握后消化的人才培养模式,一方面每年选派10余人次参加由中华医学会、广东省、惠州市各级学术组织举办的各种内分泌、糖尿病专业学术讲座、研讨会和学习班,并分批选派医生到上级医院进行专科进修培训;另一方面主动请国内知名糖尿病专家到我院讲学,使全科医生能及时掌握国内外糖尿病最新的诊疗技术和防治指南,实现了医师专科知识与技术的不断更新。知识要更新,但更要消化,为把学到的知识真正转化为自身技术,她给科室定了条铁规矩,即每周二下午教学查房、周三下午患者教育、周六上午科内业务学习、每天都有主任查房,从而使理论与实践紧密结合,中医与西医齐头并进,全科护士也都通过专科培训,熟练掌握了10余种专科中医适宜技术。就这样,科室很快实现了整体技术水平与国内先进水平的接轨,大大提高了专科治疗水平。
      现在的内分泌专科,不仅所有医生都掌握了糖尿病各项新技术,具备西医医院先进规范的糖尿病诊疗技术,而且很早就在惠州地区率先引进胰岛素泵、动态血糖监测仪、感觉阈值测量、四肢多普勒(ABI)检查仪等,具有较高水平的糖尿病的诊疗手段。林惠京还摸索出一套先进有效疗法,如:采用“双C”疗法精细控糖;采用中医辨证施治联合西医强化治疗新诊断具有明显高血糖的2型糖尿病,稳定时间长,临床治愈(缓解)率高,更好地预防及延缓糖尿病及相关并发症的发生。在糖尿病及其并发症诊治方面也积累了丰富的经验,临床具有独特疗效。曾有一23岁女性患者,患1型糖尿病并酮症酸中毒并肾功能衰竭,入院时已昏迷,血糖高达89mmol/L,生命垂危,林惠京带领科室人员立即开展抢救治疗,采用中西医结合特色疗法,硬是把她从死亡线上拉了回来,并最终康复出院。类似的例子还有挺多,据统计,科室对糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒等急危重症的抢救成功率达到100%,更可喜的是,通过“五证五方”的特色治疗,很多初次诊断2型糖尿病的患者,即使血糖较高,经治疗也能达到临床缓解,病人治愈出院后不用再吃降糖药血糖也不会反弹升高,据科室所作的患者随访,这样经治疗后不用再服降糖药血糖也能保持正常的患者多达500余例,最长的患者已有8年未服降糖药,这打破了糖尿病不可治愈的神话!

 一条道路,引领科室发展的蝶变
      面对内分泌专科的迅速发展,不少人投来诧异的目光,每当有人问林惠京是用什么办法把一个小小专科发展得这么好时,她总会笑着回答说,是我们走对路了。林惠京说的路,就是她们科室一直坚持的“创重点专科走中医特色发展之路”。其实,从1999年开展专病治疗伊始,林惠京就意识到,科室要发展,就必须要全科人员形成一股合力,而合力的形成需要一个载体,这个载体就是创重点专科。创重点专科不仅能调动科室人员的积极性,而且可以不断提高专科诊疗技术,建立先进、规范、特色化的诊疗体系,最终实现科室整体升级嬗变。就这样,林惠京带着自己团队开始了创重点专科之路。
      为创建重点专科,林惠京要求全科医生严格按照重点专科要求做好临床工作的每个细节。她坚持中西医两者结合,一方面严格遵循糖尿病及相关疾病治疗指南,并不断学习新技术、发展新项目,吸取新的诊疗经验,另一方面把“中西医结合防治糖尿病并发症”作为科室的主攻方向,利用中医中药“治未病”、“未病先防”、“既病防变”的优势,以治病求本为原则,走个体化、优化治疗之路。科室制定并逐步完善了新诊断2型糖尿病、糖尿病并周围神经病变及糖尿病足作为科室三个优势病种的中医诊疗方案,开展中医适宜技术10多项,同时对常见专科病临床路径进行了大力推广,使诊疗更加规范,更具中医特色。由于疗效显著,科室在惠州地区已获得良好的社会声誉。
      现在的内分泌专科,包括了住院部、专科门诊和专家门诊,年住院人数达800余人次,门诊约10000人次,拥有美国美墩力胰岛素泵、美国美墩力动态血糖仪、四肢多普勒(ABI)检查仪等专科设备数十台,中医适宜技术配备设备一应俱全,专科硬件水平位居市内前列。近两年主持开展省级课题2项,市级课题1项,发表论文10余篇。作为专科学科带头人的林惠京主任中医师也被选为市医学会内分泌-糖尿病分会副主委,其他两名科室人员被选为分会委员。在创重点专科的道路上,林惠京和她的专科团队,实现了自身的快速成长,也让科室成为惠州地区颇具规模,中西医结合治疗糖尿病及并发症特色鲜明的明星专科。
      一个起步较晚、病种单一、默默无闻的小小专科,正在特色兴科、追求卓越、打造重点专科的科学发展道路上实现着从“单一病种小科”到“重点明星科室”的完美蝶变!



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