【病例链接】刘某某，女，80岁，患颈椎病多年，近10天出现颈痛伴左侧肢体麻木、乏力，行走不稳，感觉像踩在棉花上，低头或者久坐、转动头部后上述症状加重。入院前2天上述症状加重，出现行走摇摆不稳，左手持物掉落不知现象。经查体，该名患者左侧肢体肌力3级，膝腱反射亢进。结合病史、体格检查、X线、CT、核磁共振等，确诊该名患者为脊髓型颈椎病并高位不全瘫。

2014年12月9日，80岁高龄的刘阿婆在家人的搀扶下，来到我院东江新城院区骨二科病区。主管医生陈柏陆仔细问诊、认真查体，怀疑是颈椎病变引发的病症，立即向谭志宏主任汇报了病情。经过谭主任会诊、检查，刘阿婆很快被确诊为“脊髓型颈椎病并高位不全瘫”。这种疾病进展较快，发展下去就是一侧或两侧肢体完全瘫痪、甚至高位截瘫危及生命，保守治疗多不能控制病情发展，最好的治疗办法是实施手术。目前，高位、多节段颈椎间盘突出、椎管狭窄型颈椎病并脊髓损害高位截瘫，从手术安全考虑多主张一期做后路手术、二期做前路手术，或前后路联合手术，然而，经过谭主任分析刘阿婆情况，认为前路切除C3--7颈椎间盘、椎管减压加椎间植骨融合术，既能解除脊髓受压难题、又能解决椎体不稳问题，最后决定行“前路颈椎间盘摘除加椎管探查减压加植骨融合手术”。该手术方式属于国际上较为先进的颈椎微创术式，主要适应症为颈椎失稳、颈椎间盘突出、脊髓型颈椎病等。目前该项技术主要集中在省级三甲医院开展，市级医院鲜有开展，手术难度大、风险高可想而知。更何况刘阿婆已80岁高龄，术中麻醉风险、术后预期效果等问题都是未知。是保守疗法控制疾病发展，还是冒风险实施手术？

面对这个难题，谭志宏主任和他的团队在完善检查、保守治疗的同时，耐心细致地向刘阿婆讲述两种治疗方法的利与弊，征求老人家及家属的意见。

刘阿婆是个乐观向上、热爱生活的老人，家属也“相信科学、相信惠州市中医医院的医术”，听了谭主任的讲解与分析，经历了几天的保守治疗和思想斗争，她还是决定手术治疗。她诚恳地对谭主任说：“如果我不做手术，也许用不了一两年就可能瘫痪在床了，那种生活生不如死；而做手术，如果手术成功了，我还可以开开心心地生活几年、十几年，这个风险我愿意去承担。万一手术意外，没了性命，我都80岁了，值了，没有任何抱怨，你就放心地给我做手术吧！”

听了刘阿婆的话，在场的医生都很感动，老人家对待生命、对待医学的态度让大家肃然起敬。

接下来，谭志宏主任和他的团队用最短的时间，制定了详细周全的手术治疗方案，做好了术前的各项准备工作。12月19日，刘阿婆在全麻下行“颈椎间盘摘除加椎管探查减压加植骨融合手术”。手术历时5个多小时，谭志宏主任和他的助手、麻醉医生、手术护士从早上10:30一直奋战到下午3:30分，5个小时——他们全神贯注不敢有丝毫的懈怠，他们精益求精不曾有点滴的疏忽……直到手术顺利结束把刘阿婆安全送回病房，他们紧绷着的神经一下子松懈下来，才感觉到又渴又饿又累，可是心里却是说不出的甜。

术后第二天，刘阿婆就能够下地慢慢走路了，她的高兴、欣喜全部写在脸上，见到医生、护士走进来，她就竖起大拇指称赞医护人员——“顶呱呱！”，医生和护士也竖起拇指表扬她的勇敢和坚强！医护人员还根据刘阿婆的具体情况，制定了中医特色治疗和护理方案，定时为她做中药封包、空气压力波治疗，促进肢体功能恢复。

笔者在病房里见到刘阿婆是12月25日。那一天，是刘阿婆术后第6天，除了围在脖颈上的“颈托”，已经看不出她是个才做过大手术几天的病人了。刘阿婆已经能够自如地行走，左手也能够正常持物了。

5天以后，骨二科又成功完成了另一例48岁男性患者，颈5-7椎间盘突出、脊髓型颈椎病并高位不全瘫的手术，术后病人胸部以下的麻痹、乏力逐日减轻，住院两周康复出院，困扰多年的疾病得到有效治疗。