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我院骨二科成功开展高难度颈椎手术

[ 作者:骨二科 董达胜    转贴自:本站原创    点击数:1766    更新时间:2015/1/29    责任编辑:办公室 ]

【病例链接】刘某某,女,80岁,患颈椎病多年,近10天出现颈痛伴左侧肢体麻木、乏力,行走不稳,感觉像踩在棉花上,低头或者久坐、转动头部后上述症状加重。入院前2天上述症状加重,出现行走摇摆不稳,左手持物掉落不知现象。经查体,该名患者左侧肢体肌力3级,膝腱反射亢进。结合病史、体格检查、X线、CT、核磁共振等,确诊该名患者为脊髓型颈椎病并高位不全瘫。

 

2014年129日,80岁高龄的刘阿婆在家人的搀扶下,来到我院东江新城院区骨二科病区。主管医生陈柏陆仔细问诊、认真查体,怀疑是颈椎病变引发的病症,立即向谭志宏主任汇报了病情。经过谭主任会诊、检查,刘阿婆很快被确诊为“脊髓型颈椎病并高位不全瘫”。这种疾病进展较快,发展下去就是一侧或两侧肢体完全瘫痪、甚至高位截瘫危及生命,保守治疗多不能控制病情发展,最好的治疗办法是实施手术。目前,高位、多节段颈椎间盘突出、椎管狭窄型颈椎病并脊髓损害高位截瘫,从手术安全考虑多主张一期做后路手术、二期做前路手术,或前后路联合手术,然而,经过谭主任分析刘阿婆情况,认为前路切除C3--7颈椎间盘、椎管减压加椎间植骨融合术,既能解除脊髓受压难题、又能解决椎体不稳问题,最后决定行“前路颈椎间盘摘除加椎管探查减压加植骨融合手术”。该手术方式属于国际上较为先进的颈椎微创术式,主要适应症为颈椎失稳、颈椎间盘突出、脊髓型颈椎病等。目前该项技术主要集中在省级三甲医院开展,市级医院鲜有开展,手术难度大、风险高可想而知。更何况刘阿婆已80岁高龄,术中麻醉风险、术后预期效果等问题都是未知。是保守疗法控制疾病发展,还是冒风险实施手术?

面对这个难题,谭志宏主任和他的团队在完善检查、保守治疗的同时,耐心细致地向刘阿婆讲述两种治疗方法的利与弊,征求老人家及家属的意见。

刘阿婆是个乐观向上、热爱生活的老人,家属也“相信科学、相信惠州市中医医院的医术”,听了谭主任的讲解与分析,经历了几天的保守治疗和思想斗争,她还是决定手术治疗。她诚恳地对谭主任说:“如果我不做手术,也许用不了一两年就可能瘫痪在床了,那种生活生不如死;而做手术,如果手术成功了,我还可以开开心心地生活几年、十几年,这个风险我愿意去承担。万一手术意外,没了性命,我都80岁了,值了,没有任何抱怨,你就放心地给我做手术吧!”

听了刘阿婆的话,在场的医生都很感动,老人家对待生命、对待医学的态度让大家肃然起敬。

接下来,谭志宏主任和他的团队用最短的时间,制定了详细周全的手术治疗方案,做好了术前的各项准备工作。1219日,刘阿婆在全麻下行“颈椎间盘摘除加椎管探查减压加植骨融合手术”。手术历时5个多小时,谭志宏主任和他的助手、麻醉医生、手术护士从早上10:30一直奋战到下午3:30分,5个小时——他们全神贯注不敢有丝毫的懈怠,他们精益求精不曾有点滴的疏忽……直到手术顺利结束把刘阿婆安全送回病房,他们紧绷着的神经一下子松懈下来,才感觉到又渴又饿又累,可是心里却是说不出的甜。

术后第二天,刘阿婆就能够下地慢慢走路了,她的高兴、欣喜全部写在脸上,见到医生、护士走进来,她就竖起大拇指称赞医护人员——“顶呱呱!”,医生和护士也竖起拇指表扬她的勇敢和坚强!医护人员还根据刘阿婆的具体情况,制定了中医特色治疗和护理方案,定时为她做中药封包、空气压力波治疗,促进肢体功能恢复。

笔者在病房里见到刘阿婆是12月25日。那一天,是刘阿婆术后第6天,除了围在脖颈上的“颈托”,已经看不出她是个才做过大手术几天的病人了。刘阿婆已经能够自如地行走,左手也能够正常持物了。

5天以后,骨二科又成功完成了另一例48岁男性患者,颈5-7椎间盘突出、脊髓型颈椎病并高位不全瘫的手术,术后病人胸部以下的麻痹、乏力逐日减轻,住院两周康复出院,困扰多年的疾病得到有效治疗。


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