地中海贫血特定门诊申请、报销须知

（2019年11月1日起实施）

一、办理条件：参保人连续缴纳医保费满一年（含一年）以上，因患地中海贫血特定病种疾病且符合规定。

二、办理流程：

1、提出申请：参保人在本市具有特定门诊申请权限的医院提出申请，并持医院开具的《惠州市基本医疗保险特定门诊（特殊病种）申请表》，以及住院或门诊资料和血红蛋白电泳、地贫基因检验结果等资料到所属社保经办机构申请办理。

2、特定门诊选点：参保人经复核符合地中海贫血特定病种条件的，应选择本市行政区域内的一家定点医疗机构就诊。参保人首次选点的可凭《惠州市基本医疗保险特定门诊（特殊病种）批复函》在市内行政区域内的定点医院直接办理选点手续，选点医院原则上保持不变。如有特殊情况需变更选点医院的，需到所属社保经办机构办理。

三、报销比例：

自2019年11月1日起，参保人经复核符合“地中海贫血”门诊特定病种条件的，医保基金不再设年度医疗费用总额，按治疗周期实际发生的政策内医药费用(床位费为本院最低住院或留观床位费收费标准)，由医保基金按95%支付，个人自付5%。