聚焦专科

广州中医药大学惠州医院（惠州市中医医院）坚持实施“育名医、创名科、建名院”战略，注重专科内涵建设，目前设置28个临床科室、8个医技科室，有省级重点专科10个、市级重点专科17个，形成省、市重点专科齐头并进的良好局面。【聚焦专科】系列报道六：让我们一起走近市中医医院骨伤科二区。

▲骨伤科二区团队

83岁的刘阿婆（化名）近来出现行走不稳等症状，严重影响了正常的生活。经多方打听，刘阿婆来到广州中医药大学惠州医院（惠州市中医医院）骨伤科二区就诊，被诊断为脊髓型颈椎病。骨伤科二区主任谭志宏带领科室认真讨论，谨慎决定为刘阿婆实施手术。手术疗效良好，术后第三天便可下床行走，她激动地和谭志宏主任说，“我现在走路有劲了，真是太感谢你们团队了！”

妙手医骨，让患者“挺直脊梁”

年过80的刘阿婆被颈肩痛反复折磨了十多年，一直进行保守治疗。但是近来病情加重，从最初的肩颈酸胀、麻木，慢慢发展到四肢僵硬、麻木、发颤，甚至行走困难，走路就像踩在棉花上，这让刘阿婆倍感焦虑不安。刘阿婆辗转来到市中医医院骨伤科二区就医，被诊断为“脊髓型颈椎病”。在详细询问病史，细致查体并结合患者的影像资料后，骨伤科二区团队一致认为，颈椎前路手术是一条很好的“出路”。该手术有别于后路手术，颈前路手术由于气管、食管、甲状腺等重要器官及神经、血管遍布切口左右，手术视野狭小，手术是否成功，很大程度上依赖手术医生的临床经验及操作技术。加之刘阿婆年岁已高，手术的风险高、难度大、要求高。团队经过反复讨论推敲，为其制定了最佳的个体化手术方案。

经过术前精心准备和手术医护团队的全力配合，刘阿婆的手术顺利完成。在团队的精心治疗和悉心护理下，刘阿婆恢复得非常好，术后第三天即可下床活动，十天左右就出院，四肢麻木明显好转、踩棉花感消失、四肢活动自如。刘阿婆前来复诊，表示困扰多年的肩颈疼痛已明显好转，真正地“挺直了脊梁”。

守正创新，撑起骨骼“保护伞”

作为广东省中医重点专科，市中医医院骨伤科二区坚持“中医有特色、西医不落后”的发展理念，传承中医药传统技术，创新发展现代骨科微创技术。科室中医特色突出，专科技术先进，在治疗各种脊柱疾病，如各类型颈椎病、胸椎管狭窄、胸腰椎结核（感染）、腰椎间盘突出、椎管狭窄症、脊柱滑脱症、脊柱骨折（或合并脊髓、神经损伤）、骨质疏松及相关疾病等方面疗效显著，形成科室独有特色，脊柱特色诊疗技术已成为科室特色品牌的基石之一，享誉粤东及深港澳地区。

“我们充分发挥中医特色优势，将中医诊疗理念和特色疗法贯穿在整个诊疗环节，无论是患者术前、术中、术后的日常防护、功能锻炼还是康复治疗，坚持中西医并重。对脊柱及相关疾病，我们科创立了‘阶梯式治疗方案’，即：从传统中医特色疗法‘外治内服’→中医筋膜内热针→射频臭氧介入治疗→脊柱内镜-椎间孔镜→经皮微创手术→开放手术，根据病情需要选择治疗手段，获得了广大患者的好评！”骨伤科二区主任、惠州市名中医、岭南名医谭志宏介绍道。他表示，科室对收治的患者辨证施治，根据病情和照片等相关检查综合分析，制定个体化治疗方案。运用生物力学、人体解剖、中医学等理论体系，结合数十年临床实践经验，形成了专业性强、特色浓厚的顺势牵引、捋筋点穴、挑治、针刀、水针等传统疗法，加之专科研制的外用中药、制剂、内服方剂，对80%以上的颈、胸、腰疾病患者可以取得明显疗效、或治愈。

科室在继承和发扬传统中医骨伤技术的同时，积极进取，不断拓展业务，运用现代解剖学理论和中医针灸学理论，加上脊椎专科医生对脊椎三维空间概念的准确理解和定位，选穴入路“轻车熟路”，成功运用和推广了“中医筋膜内热针”疗法。该疗法能够有效缓解肌肉紧张，使筋膜、肌肉放松，平衡肌力，恢复脊柱平衡，对脊柱及相关疾病引起的眩晕、疼痛，骨骼周围的肌肉、韧带、软骨炎症性疼痛等，有较明显的临床疗效，深受患者赞誉，使更多患者能得到更好的非手术治疗，明显降低了颈胸腰椎疾病的手术率，拓展了“中医绿色康复疗法”。

▲椎间盘微创靶点射频消融术

针对腰椎间盘突出症的诊疗，科室逐渐形成了一套具有自身特色的阶梯式治疗方案，备受好评。此外，近十多年来科室运用射频消融术联合臭氧治疗成功为不少椎间盘突出患者稳定了脊柱、缓解了疼痛。射频臭氧治疗将两种技术结合相得益彰，整个治疗过程轻松（类似针刺），拥有不开刀、无出血、微疼痛、目前未发现并发症、疗效明显等特点。

精准微创，让骨科手术更安全高效

▲骨伤科二区团队为患者手术

除了传统中医疗法，市中医医院骨伤科二区紧跟现代医学发展步伐，广泛学习现代医学技术，发展骨伤科微创治疗特色，对长期反复发作、保守治疗效果不佳的颈、腰椎疾病患者，利用先进的技术、深厚的功底、丰富的经验，游刃于脊柱的每一个细小空间里，让一例例脊柱患者重获健康。

脊柱是身体的支柱，也是人体牵一发而动全身的存在，在这细小空间里和身体的支柱上进行手术，其难度、风险可见一斑。谭志宏介绍，以往采用传统开放手术，创伤大、出血多，术后功能恢复较艰苦。与传统开放手术相比，微创手术仅需要开一个筷子头般大小的小孔，出血少、康复快，通过工作通道直达病灶进行手术治疗。

如腰椎间盘突出症，是脊柱外科常见病，保守治疗无效者需要采取手术治疗。目前，腰椎椎间孔镜是治疗腰椎间盘突出症最微创、安全、有效的微创手术。该技术皮肤切口仅一颗黄豆粒大小，是同类手术中对病人创伤最小的微创疗法，适用于腰椎间盘突出而且脊椎稳定性较好的患者。截至目前，市中医医院骨伤科二区已开展该项技术多年，成功治疗腰椎疾患的病例数百例，治疗效果达到省内先进。

从事骨科专业30多年，谭志宏主任守护了无数脊柱病患者的脊梁，同时，更坚挺起自己的医者“脊梁”，成为学科领域里的翘楚。目前，谭志宏带领一支团结奋进、技术过硬、充满活力、融医教研为一体的医疗团队，收获“医”路开花。未来，科室将继续传承精华，深耕技术，努力实现优势领域、关键技术的重大突破，守护更多患者健康。

惠州市中医医院骨伤科二区是广东省中医重点专科，广东省中医院脊柱微创技术中心推广基地（惠州基地）、广东省中医院脊柱疾病诊疗协助中心。科室积极学习发展现代先进诊疗技术，通过严谨的围手术期中西医结合治疗显著提高了手术的安全性及疗效，在常见脊柱疾病如颈腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎体滑脱、脊柱结核、脊柱骨折、老年性骨质疏松症脊椎压缩性骨折，高龄患者常见的如股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨头坏死、骨关节炎疾病等取得出色疗效，同时脊柱、关节微创介入技术发展迅猛，诊疗技术达到省内先进水平。并在继承和发扬传统中医骨伤科技术的同时，中西医合璧，在内热针、小针刀、骨折手法复位夹板外固定治疗等方面形成了自己的特色，疗效显著，广受好评。