聚焦专科

Focus on Specialty 

广州中医药大学惠州医院（惠州市中医医院）坚持实施“育名医、创名科、建名院”战略，注重专科内涵建设，目前设置28个临床科室、8个医技科室，有省级重点专科10个、市级重点专科17个，形成省、市重点专科齐头并进的良好局面。【聚焦专科】系列报道八：让我们一起走近市中医医院骨伤科一区。

▲骨伤科一区团队

张先生做梦也想不到，已经瘫痪的双腿在广州中医药大学惠州医院（惠州市中医医院）骨伤科一区的治疗下，竟然还能重新下地走路。先前张先生因为腰痛到私人诊所推拿按摩，导致腰椎间盘突出加重并出现马尾综合征，张先生的双腿就此瘫痪。经熟人介绍，找到骨伤科一区邓仁椿主任就诊，经手术治疗，竟然又重新站起来了。

妙手回春 挽救瘫痪病人

2021年11月，张先生感觉腰部疼痛，于是去一家私人诊所进行推拿按摩治疗，没想到反而加重了病情，当晚就出现双腿行走困难乏力、大小便失禁、出现性功能障碍等症状，个人生活受到严重影响。当张先生前来市中医医院就诊后，被确诊为腰椎间盘突出症中最严重的马尾综合征。“这个患者原本腰椎间盘突出就很严重了，不正当的推拿按摩手法会导致腰椎间盘突出突出加重，压迫脊神经，导致他的脊神经受压损伤。马尾神经受压损伤的时间越长，神经功能恢复的时间就越长，神经功能恢复的情况也越差。张先生的病情拖了三天，病情已经非常严重。”邓仁椿主任介绍道。听闻病情分析后，坐在轮椅上的张先生紧张地询问：“我还有再站起来的希望吗？”邓主任耐心解释道：“马尾综合征被认为是一种外科急症，如不及时手术干预，会造成神经不可逆损伤，但如果尽早手术干预，可获得比较满意的恢复效果。”经过解释，患者决定接受手术治疗。

经过缜密的手术规划，骨伤科一区为患者采取后路髓核摘除手术，顺利为患者取出罪魁祸首——“脱出的椎间盘髓核”。术后通过结合中医针灸理疗技术、中药汤剂、辅助康复等治疗，张先生双下肢麻木无力症状得到改善，大小便功能逐渐恢复正常，性功能障碍得到恢复，并且站起来走路了。术后患者非常满意，激动地握着邓仁椿主任的双手说：“感谢骨伤科一区的精心治疗，让我重新站起来了！”

“脊柱类的手术在业内属于难度较高的外科手术，需要通过给椎管、脊神经减压来进行手术治疗，但是病灶通常和脊神经会发生粘连，手术过程中一旦操作不慎，就会对脊神经进行二次损伤，这类手术需要很高的操作技术和团队配合”。邓仁椿介绍道。

▲邓仁椿在查房

实际上，市中医医院骨伤科一区治疗了很多像张先生这类的腰腿痛的病人，采用阶梯式治疗方案，坚持中西医并重，充分利用中医药、中医适宜技术优势，从保守到微创椎间盘摘除、后路开放手术，都能够很好地为病友量身定制治疗方案，得到了广大病友的认可。骨伤科一区自2001年引进了学科带头人邓仁椿教授后，带领科室团队填补了多项脊柱类手术的治疗空白。同时积极引进先进的治疗设备，培养了一大批专业人才，为惠州市病友们提供了高质量的医疗技术服务。

岐黄术精 老年骨病不开刀

▲为患者做艾灸治疗

市中医医院骨伤科一区收治的病患很多都是老年骨病患者，在治疗过程中始终坚持“能保守不手术，能简单不复杂，能闭合不开放”的原则，积极探索中医特色的治疗方案，尽量让老年骨科患者减少手术创伤的痛苦，让患者以最佳的治疗方式获益。如老年人摔倒后常常发生桡骨远端骨折，骨伤科一区擅长使用传统中医正骨手法帮助其复位，结合小夹板外固定的中医特色治疗方法，发挥小夹板简、便、廉的优势，即使不手术也可以让患者获得满意的恢复效果。

“中药对跌打损伤、颈肩腰腿痛、老年骨病的调理恢复具有西医没有的优势。科室将中医中药以及小针刀、膏药贴敷（如骨一膏、双柏散）、中医适宜技术等外治手法积极运用到病患康复中，既减轻了病患的疼痛，也加速了病情愈合，尤其是对老年人髋膝关节炎、颈肩腰腿痛具有显著的疗效。”邓仁椿介绍到。

迎难而上 挑战高龄骨病

▲为高龄患者手法治疗

相比普通人，高龄患者的骨科手术更具有挑战性。老年人摔倒或者扭伤后常常会出现髋部骨折。老年髋部骨折被视为“人生的最后一次骨折”，有着很高的并发症率及死亡率。因为高龄病患常常有严重的骨质疏松，身体的各个重要脏器也严重退化，很多时候还同时合并有多种内科疾病，这类病患骨科手术的风险高。科室发展以来，骨伤科一区在老年骨病及骨折治疗上积累了丰富的经验，取得了满意的治疗效果。

2021年12月，骨伤科一区接诊了一位101岁、右侧股骨颈骨折的高龄患者。该患者入院时伴有重度高钠血症、肾功能不全以及泌尿道感染等内科疾患，身体状况很糟糕。经过骨伤科一区团队的精心调理，3天后，患者的高钠血症、肾功能不全等症状以及精神状态就得到明显好转，最终接受了手术治疗，在术后第三天就已经能够自行在助行器辅助下行走了。

“救治这类百岁老人，对很多医院来说是不小的挑战，很多医院会担心这类患者手术风险大而拒绝接收，但在骨伤科一区高龄患者的骨折早已不是‘人生的最后一次骨折’，我科救治高龄骨折患者的成功病例不胜枚举，高龄骨折已经不再是手术的禁忌。”邓仁椿主任介绍道。

作为省级重点中医骨伤专科，骨伤科一区的重点发展方向是老年骨病、骨折，下一步将争取建设成为国家级重点中医骨伤专科，让惠州市老年骨病、骨折患者在家门口也能享受到高水平的专业治疗。

  科室介绍 

惠州市中医医院骨伤科一区是广东省中医重点专科，广东省中医骨伤技术推广基地，区域中医骨伤治疗中心。科室技术实力雄厚，秉承中西医并重、能保守不手术、能闭合不开放的原则，尽心为每一位患者量身打造治疗方案。骨伤科一区医疗团队在创伤骨折、老年骨折、脊柱病、颈肩腰腿痛、颈腰椎间盘突出症、关节病、股骨头坏死、膝髋骨性关节炎、骨质疏松症等骨伤科各种疾病的诊治方面积累了丰富的临床实践经验，手法和手术操作技术娴熟；在骨伤科疑难病的诊治方面独树旗帜，充分发挥中医对骨伤科疾病的辨证论治、治疗，运用传统中医正骨手法、小夹板固定、外敷中药治疗各种骨折，具有骨折愈合快，功能恢复好等特点，深受广大患者的欢迎。开展并完成了一大批骨科微创、较大、较复杂、较高难度的手术操作技术，术前、后重视对患者进行中药调理，对帮助病人术后康复，增进疗效，缩短疗程起到重要作用。开展整体护理模式病房，保证了护理质量。