第4章：围炉煮茶

01

午夜急电

值班房：

冬月的午夜，电话铃突然响了，铃铃铃……。电话传来了急诊科紧急会诊的呼唤。

脑病探长本着多年练就的本事，弹跳起身，看了下手机，子时，室外温度8℃。披上白大褂迅速赶到急诊科。

02

疑云密布

急诊科：

见小英躺在急诊床，抱头呻吟。脑病探长详细了解了事件的来龙去脉：小英于下午开始与朋友们围炉煮茶，到晚上出现头痛，胀痛欲裂，伴全身乏力感，呕吐一次，休息后症状未见好转。由朋友送急诊，急查颅脑CT 未见明显异常。

03

水落石出

脑病科探长摸摸下巴，若有所思，进一步询问道：“使用什么炉具煮茶？”

小英朋友：“碳炉。”

脑病探长：“户外还是室内？”

小英朋友：“屋内。”

脑病探长：“房间通风不？”

小英朋友：“天气寒冷，关紧了门窗，房间空间不大。”

脑病探长眼神逐渐坚定，凭借多年的探案经验，立马做出判断：“一氧化碳中毒？”

脑病探长立即安排小英完成急诊高压氧治疗，经高压氧治疗后小英头痛很快缓解。

至此真相大白，一氧化碳中毒，罪魁祸首是密闭空间烧炭。

探案宝典

在不通风的密闭空间燃烧木炭时，由于空气中氧气不足，燃烧不完全会产生一氧化碳，过量的一氧化碳经呼吸道吸入引起中毒，俗称“煤气中毒”。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织缺氧。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。症状轻者有头痛、头晕、无力，症状加重时可出现恶心、呕吐、意识模糊、昏迷，重者大小便失禁、抽搐、深昏迷等。部分病人经抢救治疗后可遗留认知下降，重者可出现植物状态甚至死亡。部分一氧化碳中毒昏迷苏醒后经2-60天的假愈期，再次出现病情加重，临床上称为“一氧化碳中毒迟发性脑病”。

脑病探长温馨提示：烤炭取暖、围炉煮茶，虽然时尚且能增添乐趣，但需要注意通风。冬天使用燃气热水澡，注意通风，避免洗澡时间过长。发现煤气中毒发生后，立即将病人挪移到通风的地方。煤气中毒最有效的救治手段是高压氧舱治疗。

高压氧治疗除了在一氧化碳中毒外，在脑梗死、脑出血、缺血缺氧性脑病、脑外伤、脊损伤，突发性耳聋等疾病有较好的疗效。