案例回顾

不久前，李女士到惠州市中医医院眼科门诊进行常规的眼底检查。考虑到李女士有700多度的高度近视病史，眼科医生便建议李女士进行了散瞳后的全方位眼底检查。经检查，发现李女士右眼周边视网膜出现了一个小裂孔，伴裂孔周边小范围视网膜浅脱离。

为了防治病情进一步进展及恶化，眼科医生立刻进行了相应处理，针对其视网膜病变区进行了视网膜激光光凝术治疗，之后经过多次复诊检查，发现李女士的病情稳定好转。

李女士不禁感慨道，没想到定期眼底检查真的这么重要，因为知道自己是高度近视，一直以来都遵医嘱定期行眼底检查，很庆幸自己的坚持。

李女士的经历也告诫大家，高度近视的并发症可能令人害怕，但是定期规范全面的眼底检查真的能有效降低其危害性。

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什么是高度近视

近视根据度数可分为：①轻度近视：近视度数＜-300度（-3.00D）；②中度近视：近视度数为-300度~-600度（-3.00D~-6.00D）；③高度近视：近视度数>-600度（-6.00D）。高度近视可分为单纯性高度近视和病理性高度近视。

单纯性高度近视

近视度数在600度及以上，但在成年以后度数基本稳定，不再明显进展，且不伴有导致不可逆视觉功能损害的眼底病变。常见症状有

（1）视力下降：远视力随着度数的增高下降越明显，近视力及矫正视力正常；

（2）视疲劳：过度用眼后常出现畏光、眼干涩、眼异物感、眼睛酸胀、重影、闪光感等视疲劳症状；

（3）飞蚊症：出现眼前黑影飘动，似蚊虫飞动，俗称“飞蚊症”。

病理性高度近视

近视度数终生进展，伴有不可逆的视功能损害及眼底病变，而且伴有眼轴的不断增长。常见症状除了单纯性高度近视的症状外，其他常见症状有

（1）进行性视力下降：裸眼远视力、近视力都产生损害，且度数会随着病情进展不断增加，矫正视力也会进行性下降；

（2）眼部外观变化：因眼球前后径明显增长，常表现为眼球明显突出；

（3）视物遮挡：因为视野的改变，看东西时会出现遮挡感；

（4）视物变形：当高度近视合并眼底病变时，常表现为看东西出现形态扭曲、变大或变小等视物变形的症状；

（5）视物重影、眼球转动受限：高度近视引起斜视时，会出现看东西有重影、眼球转动受限的情况；

（6）色觉异常：高度近视合并眼底损害时，出现继发性色觉异常（包括色盲、色弱等）；

（7）光觉异常：高度近视由于眼底损害，导致光敏感性降低，甚至出现夜盲的症状。

眼底检查的重要性

正常人的眼球类似球体，眼轴平均长度为24mm左右，随着近视度数的增加，眼轴会逐渐变长。高度近视人群眼轴平均长度达到26mm左右，度数每加深200~300度，眼轴平均增长1mm。如果把眼球比作 “气球”，近视度数增加就好比吹气球，气球慢慢变大，气球越来越薄。同样的道理，近视度数越高，眼轴越来越长，容易引起各类并发症。

高度近视常见眼底并发症

（1）视网膜病变：视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜劈裂及视网膜脱离等；

（2）黄斑病变：黄斑出血、黄斑变性及黄斑裂孔等；

（3）其他常见并发症：玻璃体混浊、白内障、青光眼及后巩膜葡萄肿等。

由于高度近视易引起一系列并发症，导致各类严重的不可逆性视功能损害，而且很多眼底病变早期无声无息或者症状不明显，很多高度近视患者未及时发现就医，常常错过最佳诊疗时机，造成不可逆的视力损伤、甚至致盲。所以，建议近视患者，尤其是高度近视患者定期进行眼科检查，便于眼底病变的早发现、早治疗、早预防。

高度近视患者建议定期做的眼科检查有

（1）视力检查：检查近视度数；

（2）裂隙灯检查：检查眼睑、角膜、前房、虹膜、瞳孔及晶状体等；

（3）验光：确定屈光度数；

（4）眼轴测量：测量眼轴长度，了解眼轴增长情况；

（5）眼底照相：了解视网膜、视神经及视网膜动静脉情况；

（6）眼部CT检查：进一步明确黄斑、视盘及视神经的情况；

（7）眼部B超检查：主要检查玻璃体的基本情况。

高度近视的注意事项

1.保持良好的用眼习惯，减少视疲劳，避免过度用眼，控制度数的增长。

2.合理安排饮食，平时建议多吃一些富含纤维素的食物，如蓝莓、猕猴桃、菠菜等。

3.适当的运动：避免跳高、跳远、举重及拳击等剧烈运动，可以适当慢跑、游泳、兵乓球及慢骑等。

4.定期进行眼科检查：高度近视患者建议每半年至一年进行一次眼底检查；高度近视已经有眼底病变者，建议至少每3~6个月复查一次眼底；如果突然出现视力下降、视物变形或眼前黑影等情况时，应立即就医。