什么是股骨头坏死？ 

股骨头坏死，亦称为股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死或无血管性坏死，为股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起病人髋关节疼痛、关节功能障碍的疾病。

 1.股骨头坏死有什么不舒服?

股骨头坏死多发生在中老年人，早期可无症状，有症状则多表现为腹股沟、臀部和大腿部位为主的疼痛，隐性钝痛为主，站立或行走久时明显，偶伴有膝关节疼痛，疼痛间断发作并逐渐加重，创伤引起的股骨头坏死多为单侧发作，酒精、激素等引起的可表现为双侧交替性疼痛。坏死严重则会影响髋关节的活动，出现行走、爬楼梯困难、跛行等情况。

 2.股骨头坏死的原因

1、长期大量饮酒。酒精引起股骨头坏死的具体机制也尚不明确，目前普遍认为酒精可以导致体内脂代谢异常，通过影响骨髓间充质干细胞分化能力造成股骨头坏死。

2、糖皮质激素。众多研究表明大剂量糖皮质激素应用和股骨头坏死的风险增高直接相关。

3、髋部外伤。外伤是股骨头坏死的常见原因，髋关节外伤脱位及股骨头骨折均可导致股骨头坏死。因为血管通过股骨颈进入到股骨头，一旦发生骨折，股骨头的供血遭到破坏，股骨头将发生坏死。

4、除此之外，患有镰刀型细胞贫血、白血病的病人，以及潜水员等特殊人群，也存在较高的股骨头坏死风险，应当密切关注髋关节症状，并进行规律的就诊随访。

 3.股骨头坏死的影响

绝大多数股骨头坏死不可逆转，如果不加以干预，80%的患者在48个月以内，会造成关节面塌陷、关节毁损、行走困难且伴有明显的疼痛，最后严重影响患者的生活质量。

 4.得了股骨头坏死该怎么办？

股骨头坏死的治疗方式选择是个体化的，要根据每个患者自身情况的不同，选择适合自己的治疗方式，一般分为保守治疗、保髋手术和关节置换手术治疗：

（一）保守治疗：包括中成药、双磷酸盐、他汀类、前列腺素和高压氧、体外冲击波治疗等；

（二）保髋手术治疗：

1.髓芯减压（CD）；2.多钻孔减压+PRP治疗；3.股骨旋转截骨术；4.非血管化骨移植；5.血管化骨移植；6.钽棒置入；7.股骨头外科脱位死骨刮除联合打压植骨术。

（三）关节置换手术治疗：

对于中老年或者已经达到晚期的患者，建议进行全髋关节置换手术。目前，全髋关节置换技术已经非常成熟，很多患者通过关节置换，可以恢复正常工作、生活。因此，对于需要进行关节置换的患者来说，不必过于担忧。

 5.股骨头坏死的预防

1、生活中，注意不要过度饮酒、吸烟。

2、平时，多吃新鲜水果和蔬菜，注意运动，从而有效控制血脂，避免脂肪阻塞血管及影响股骨头的血供。

3、患者如果因其它疾病不得不长期服用糖皮质激素，应尽量服用最小剂量，定期门诊行髋关节MRI复查。

4、患者若曾有髋部外伤史，则需要定期复查，避免过度劳累及过重的体力活动。