第五章：心脏居然有个“孔”

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神秘的“无影怪病”

值班房：

冬日的某一天，脑病科门诊迎来一位33岁的青年男性患者，患者小谢描述：“脑病探长，我今早10点上班时嘴巴周围十分麻木，还会流口水，不过15分钟后就好了，我会不会是面瘫呢？”

脑病探长立即给小谢进行了详细的问诊及神经系统查体，检查后探长眉头一皱，发觉事情并不简单，目前查体并无异常，也不符合常见的面神经麻痹症状，难道是短暂性脑缺血发作？但是小谢年纪很轻，也没有常见的脑血管疾病危险因素，是什么原因导致的呢？为了查明真相，脑病探长建议小谢住院完善检查。

02

“怪病”后的秘密

住院部：

经过住院检查，发现小谢的头部果然出现了问题，颅脑磁共振提示额颞岛叶急性脑梗死，也就是“中风”。在很多人的印象中，中风是老年人的专利，那么小谢这个年轻人，是怎么发生急性脑梗死的呢？探长给小谢完善了一系列相关检查，仍然一无所获，结果均显示正常。于是探长又给小谢进行了经颅多普勒超声（TCD）发泡试验，检查结果提示小谢的心脏居然有个“孔”，也就是“卵圆孔未闭”。至此，终于找到了“元凶”。经过探长制定的治疗方案后，小谢的病情得以稳定，顺利办理出院。

探案宝典

卵圆孔未闭为什么会导致脑卒中？

卵圆孔是在胚胎发育期心脏左右心房之间的通道，一般在出生后1年内因左心房的压力升高而逐渐闭合，若不闭合就称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭在人群中的发生率较高，约为四分之一，但通常无症状或症状轻微，容易被忽略，多通过体检发现。当感染等因素导致静脉系统形成血栓，栓子通过未闭的卵圆孔从右心房进入左心房，随着体循环到达脑血管，可导致脑梗死、偏头痛、晕厥等系列临床症状。

脑病探长温馨提示：卵圆孔未闭是一种结构性先天性心脏病，由此引起的中风和偏头痛倾向于年轻。如果年轻没有明确的原因，反复出现中风、偏头痛等情况，可以考虑该疾病，及时至医院就诊，并尽快进行必要的治疗。惠州市中医医院脑病科设立头痛头晕门诊及卒中（中风）门诊等，可开展经颅多普勒超声（TCD）发泡试验检查等，从而实现疾病的早发现、早预防、早治疗。