第三章：急性脑梗，刻不“溶”缓

01

不寻常的清晨

黄先生今年54岁，在某天清晨睡醒后突然觉得右手右腿活动不是特别灵活，后面和家人对话时，发现讲话也没有平时那么流利了，喝水的时候会从嘴角漏出来。黄先生感觉不对劲，并想“应该是脑袋出现了问题！”。于是挂了脑病科的“中风门诊”号，在家人的陪同下一早来到医院候诊。

黄先生约早上8点38分进入了诊室，接诊何医生简单询问病情后，发现黄先生可能是中风了，于是立即拨打卒中专线，呼叫脑病探长专门对接。脑病探长立即对患者进行了全面评估，并完善了头颅MRI检查。

02

“中风“疑云

“你这是一个急性脑梗死的表现，俗称“中风”。通俗地说就是大脑的血管被血栓堵住了，如果不及时采取治疗，被堵住的范围会扩大，最后可能导致严重的残疾或者死亡。”脑病探长神情严肃地紧盯着黄先生说道。

黄先生听后冷汗直流，眼神不自觉地望向妻子。

“目前有一种治疗急性脑梗死的药物，能溶解血栓，但必须在发病后4.5小时给予，越早使用效果越好。根据我们团队对你的综合评估，还有使用这个药物的机会！时间就是大脑，我们需要你尽快决定！”脑病探长指了指墙上的口号，上面写着“时间就是大脑”。

03

智破疑云

随后，脑病探长向黄先生详细说明了静脉溶栓的一些风险性。黄先生听完将手搭在了妻子的手上，眼神坚定，决定进行静脉溶栓治疗。早上9点20分左右，给予了首剂溶栓药物治疗，后续收入惠州市中医医院脑病科病区继续治疗。溶栓1小时后，药物泵入完毕，脑病科余主任和脑病探长再次检查患者恢复情况，右腿活动已恢复正常，右手灵敏程度也较前明显改进，讲话也恢复了正常，喝水也不漏水了，并且无出血并发症，溶栓成功。

探案笔记

静脉溶栓是治疗急性脑梗死，目前最为有效的药物治疗方法之一，可以使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为静脉溶栓治疗。对于急性脑梗死，时间就是生命。每早一分钟溶栓，可能减少200万个神经细胞的死亡，大大降低终身残疾的可能及出血风险，最有效的治疗方法是在“黄金4.5小时”时间窗内进行溶栓治疗，越早溶栓越早获益，争分夺秒，尤为重要。