有医说医，说说健康热门话题，说说健康科普知识。本期邀请了眼科团队和我们“医”起说说：浅前房。

案例回顾

67岁的刘阿姨（化名）到惠州市中医医院眼科就诊，经医生检查，发现刘阿姨前房浅，并建议她行激光治疗或必要时手术治疗。刘阿姨心想自己无明显不适，便没放在心上，未做任何处理。半年后，刘阿姨右眼出现剧烈疼痛，并伴有头痛，视力急剧下降，恶心，呕吐等症状，于是再次来到医院就诊，经医生检查，结果显示为右眼急性闭角型青光眼。现在右眼大发作，高眼压导致视神经受损，造成不可逆的视力损害。刘阿姨后悔不已，如果听从医生建议及早干预，便可避免青光眼大发作。

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   什么是浅前房   

前房，是眼球中角膜后方与虹膜、晶状体之间的空腔，由角膜缘、睫状体及虹膜根部围绕而成。前房中充满了房水，房水通过角膜和虹膜之间的夹角流出。刘阿姨属于浅前房，即前房空间小，由于虹膜和晶状体与角膜距离过近，易使房角关闭，从而导致急性闭角型青光眼发作。

   为什么会出现浅前房  

1.由先天发育异常导致，有遗传倾向性。这种这是最常见的原因，正常人眼轴一般在24mm左右，短眼轴人群眼轴小于22mm，导致其眼球空间较常人小，前房较常人浅。这类人群幼年时期易出现远视甚至弱视，青中年时期无明显不适，老年期随着白内障出现更易发展为青光眼。由于该因素有遗传性，医生会建议青光眼患者的直系亲属及早筛查，50岁以上亲属定期到附近医院检查眼压。

2.普通人随着年龄增长，白内障进展也有导致浅前房的可能。白内障患者的晶状体在疾病进展过程中会吸水膨胀，使晶体厚度增加，导致前房变浅。

3.其他少见因素，如手术后或外伤房水渗漏等。

   如何及时解除青光眼危机  

1.及时行青光眼早期筛查，特别是有青光眼家族史、远视眼的人群，完善眼压、裂隙灯及眼底检查，可筛查出浅前房及闭角型青光眼的高危人群。当中央前房深度﹤2mm，周边房角宽度﹤100时，有随时发生闭角型青光眼可能，建议定期复查眼压，预防青光眼的发生。同时，在日常生活中，注意休息，保持情绪稳定，避免长时间在黑暗环境下用眼，控制饮水量（每次小于500ml）等措施也有助于预防青光眼。

2.已明确浅前房且视力尚较好的患者，可行激光虹膜周切术。激光能量在眼睛的虹膜边缘创建一个细微的小孔，相当于新建了眼内房水的通路，房水可瞳孔激光小孔排出，避免了房角变窄或堵塞所引起的青光眼急性发作。

（激光虹膜周切术）

3.已明确浅前房且视力欠佳、合并白内障的患者，可行白内障手术。虽然部分浅前房患者虽未达到白内障手术的视力标准，但是为了降低闭角型青光眼发作风险，医生会建议尽早做白内障手术。晶体在发生白内障时会达到5mm左右的厚度，而白内障手术替换的人工晶状体只有1mm厚度。行白内障联合房角粘连分离术，可加深前房空间，扩宽房角，既解除了闭角型青光眼的危机，又解决白内障的困扰，可谓是“一箭双雕”。