案例回顾

近日，何阿姨（化名）醒来后突然感觉自己看不清东西了，眼前的世界犹如蒙上了一层雾一样。于是，何阿姨便前往惠州市中医医院眼科进行就诊，经眼科医生检查，何阿姨的双眼矫正视力竟只有0.1（正常成年人矫正视力应为1.0），经入院进行更为详尽的检查后，发现眼底多处闪耀着星星一样的光芒，还有多处隆起的视网膜，确诊为小柳原田病。

何阿姨的小柳原田病在规律中西医疗法下，视力恢复到0.8，且病情一直较为稳定。

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什么是小柳原田病

小柳原田病，也称为色素膜一脑膜炎或特发性葡萄膜大脑炎，是一种主要表现为双眼弥漫性渗出性色素膜炎（葡萄膜炎）的临床综合征。

此病症不仅可侵害眼底造成视物模糊，还可损伤眼睛前部的结构如虹膜、晶状体等结构，造成继发性青光眼等疾病，严重影响眼部健康。除了眼部的症状，患者还可能伴随头痛、耳鸣、颈项强直，以及白发（既年纪不大既有很多白发）、脱发、白癜风等多器官系统的症状。

其发病原因目前尚不明确，但多认为与自体免疫性疾病有关。且小柳原田病易复发，治疗周期较长，需要长期规律治疗及随访。

小柳原田病的症状

小柳原田病的临床症状可分为几个阶段。前驱期，患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐以及颈项强直等脑膜刺激症状，这个时候很容易被误诊为胃肠道疾病，随后，眼部症状逐渐显现，可能会出现眼痛、眼红和视力减退。在眼部症状出现后的数周或数月，患者还可能出现耳鸣、重听、毛发变白、脱发以及白癜风等皮肤和听觉系统症状。

小柳原田病的治疗

在治疗方面，小柳原田病的眼部治疗策略包括糖皮质激素、免疫调节剂、抗炎药物、散瞳药物、激光治疗及中医治疗等。糖皮质激素如甲泼尼龙，具有非特异性抗炎作用，能迅速抑制炎症过程，对急性发作期伴有严重眼部症状的患者效果较好。在患者对糖皮质激素不敏感时，可加用免疫调节剂，如环孢素、他克莫司等，它们可平衡机体的免疫反应，控制病情活动。抗炎药物如吲哚美辛、双氯芬酸钠等，能减轻眼部充血、水肿等症状。散瞳药物如阿托品眼凝胶、复方托吡卡胺滴眼液，则适用于伴有前葡萄膜炎的情况，防止瞳孔黏连。激光治疗则利用特定波长的光束直接作用于病变区域，促进组织修复。

医院眼科在西医综合治疗基础上，辅以中药治疗、耳穴压豆等中医特色疗法，双管齐下，在治疗眼病同时调理身体的免疫系统。

小柳原田病的预防

预防同样重要。通过改善生活环境，养成良好的生活习惯，可以防止感染，注意饮食卫生和合理膳食调配来减少发病因素。同时，坚持锻炼身体，增加机体抗病能力，避免过度疲劳和过度消耗，也是预防小柳原田病的有效方法。

此外，早期发现、早期诊断和早期治疗对于小柳原田病的预后至关重要。保持乐观情绪，坚持治疗，以及定期随访，都有助于改善疾病的预后。在眼部治疗期间，特别需要注意的是保持瞳孔扩大至炎症消失，这是保持视力的关键。