案例回顾

21岁的小李，在饮食上，蔬菜吃得较少，喜欢喝饮料，吃海鲜、猪肉、牛肉等；在生活上，工作繁忙，不爱运动，曾多次检查出尿酸水平均大于500μmol/L，未引起重视也从未寻求过治疗。在今年体检中，发现自己尿酸水平竟然高达600μmol/L，在家人的建议下，于是前往惠州市中医医院内分泌科门诊就诊。

小李向医生问道，我这尿酸怎么这么高？从未发作过关节痛，需要治疗吗？这两个疾病到底哪个更严重呢？

内分泌科医生十分肯定的回答：“高尿酸血症的危害远不止关节肿痛！”

什么是高尿酸血症

随着生活节奏的加快及饮食结构的改变，继“高血压”、“高血脂”、“高血糖”后的第四“高”—高尿酸，正悄然无声的影响我们的健康。根据 2018—2019年中国慢性病及危险因素监测数据，年龄在18-29岁男性患病率为32.3%，意味着每3个年轻男性中就有1个“中招”，令人震惊的是年轻男性已成为高尿酸血症的“主力军团”。

高尿酸血症是指成人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmol/L。高尿酸血症可能是由多种因素引起的，包括遗传因素、饮食习惯、生活方式、药物、环境等。当高尿酸血症患者出现尿酸盐晶体沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸盐性肾病和肾结石称为痛风。古希腊名医希波克拉底曾说“痛风是富者的关节炎”，可见痛风“嫌贫爱富”。痛风的发生确实与尿酸高密切相关，高尿酸血症是痛风发生及发展的直接原因，但并不是所有尿酸高的患者都会发展为痛风。

高尿酸是不可忽视的健康杀手，与高血压、糖尿病、心脑血管疾病等疾病息息相关。这些疾病与高尿酸血症之间可能存在相互作用，共同影响患者的健康状况。

生活中如何控制血尿酸

1、饮食控制

提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，以低嘌呤饮食为主，海鲜类食物，特别是贝类嘌呤含量比较高，建议少吃。酒类特别是啤酒和高度酒，会影响尿酸的水平，可能导致高尿酸血症，所以应该限制饮酒。鼓励患者多食用新鲜蔬菜，每日摄入量至少500g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。多吃含果糖较少、碱性的水果，比如香蕉，还有苹果等。

常见食物按嘌呤含量分类（单位：mg/100g）

2、大量饮水

多饮水可通过肾脏更多排出尿酸，降低尿酸水平，建议在心、肾功能正常情况下饮水量每日2000～3000mL，尽量维持每日尿量大于2000mL。可饮用牛奶及乳制品，鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。

3、减重

超重肥胖可增加高尿酸血症患者发生痛风的风险，减轻体重可有效降低血尿酸水平，肥胖患者建议以每月减重1.5～3kg为宜，将体重控制在理想范围（体质量指数：18.5～23.9kg/m2）。

4、规律运动

运动能够帮助患者减轻体重，降低血液中尿酸水平。建议以中等强度有氧运动为主，如慢跑、游泳、打羽毛球、骑自行车等，每日进行运动 30min，每周5 次。但需注意的是处在痛风发作期的患者不建议运动，应以休息为主。

5、调整其他疾病的用药方案

临床常见的导致尿酸升高的药物为阿司匹林、吲达帕胺、氢氯噻嗪、呋塞米等。一旦出现尿酸升高的情况，建议在病情允许情况下换用其他的药物继续进行治疗。

6、戒烟

戒除烟瘾，包括电子烟，同时避免被动吸烟。

尿酸高并不等于痛风。对于高尿酸血症患者来说，重要的是进行进一步的检查和评估，以明确是否存在痛风或肾脏病、糖尿病、高血压等其他相关疾病。正确认识和理解高尿酸血症与痛风之间的关系，早诊断并进行规范治疗，才能更好降低这一“富贵病”的发生率和提高该病的控制率。