健康小故事

晚上，小王夫妇出去散步，见到邻居张阿姨刚跳完广场舞，就上前和张阿姨说道：“张姨，你也来跳广场舞啦？我好像记得你以前每天晚饭后都要搓麻将，一坐就是几个小时，基本上不出门的。”

张姨闻言立刻打开了话匣：“哎呀，你可别提搓麻将了，阿姨我就是天天搓麻将、坐太久，都坐出一身毛病来咯！上个月体检，我查出来肝功能不好，有脂肪肝、血压高、血脂高，可把我急死了，去医院看了才知道，原来都是肥胖惹的祸！”

“怎么说？”小英和小王都好奇地问道。

张姨介绍起自己的病情来头头是道：“医生说，我体重超标，腰围超过80cm，属于腹型肥胖，脂肪肝、高血压、高血脂很有可能就是肥胖引起的，就帮我做了一个评估。”

“怎么评估的呀？”

“医生说，肥胖引起的脂肪肝叫作代谢相关脂肪性肝病。先让我化验了病毒性肝炎、自身免疫等指标，排除这些方面的问题，然后又让我化验了空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白。”

“张阿姨你没有糖尿病，为什么要验这些呀？”小王疑问道。

“虽然我空腹血糖在正常范围，看起来好像没有糖尿病，但是这些指标验下来，医生说我已经存在胰岛素抵抗，如果不控制，很快就要发展成糖尿病啦！”张姨感慨道。

“原来空腹血糖正常并不代表没有糖尿病风险啊。”

“是的。我做了一个B超，结果提示我重度脂肪肝，肝脏硬度值也偏高了。”

“肝脏硬度值是什么呀，好像以前从来没有听说过腹部B超里有这个项目啊？”小英疑惑道。

“那个叫做肝脏超声瞬时弹性硬度值及脂肪变检测，和普通B超不太一样，说是专门检查肝脏脂肪变和纤维化程度的，我肝脏硬度值高，转氨酶也高，医生说可能已经存在脂肪性肝炎，甚至有肝脏纤维化了，如果不治疗，就有可能发展成肝硬化。”

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什么是脂肪肝

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率也在不断地升高，且发病年龄日趋年轻化。

正常人肝组织中含有少量的脂肪，例如甘油三酯，磷脂，糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%到5%，如果肝内脂肪堆积太多，超过重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时就可以称为脂肪肝，其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。

脂肪肝属于可逆性的疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类，根据脂肪变性，在肝脏累及的范围又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%到10%被视为轻度的脂肪肝，超过10%到25%为中度脂肪肝，超过25%为重度的脂肪肝。

什么是代谢相关性脂肪肝

随着生活方式的改变和肥胖症的流行，与代谢功能障碍密切相关的代谢相关性脂肪肝已成为21世纪全球第一大慢性肝病。代谢相关性脂肪肝与代谢综合征组分和2型糖尿病互为因果，共同促进心血管疾病、慢性肾病、肝硬化，以及肝脏和肝外恶性肿瘤的发病。代谢相关性脂肪肝患者全因死亡率显著增加，心血管疾病、恶性肿瘤和终末期肝病是代谢相关性脂肪肝患者的主要死亡原因，给患者和社会带来巨大的疾病负担和经济影响。

哪些是高危人群需筛查代谢相关性脂肪肝？

1、肥胖的人：肥胖的人有 70 - 80% 合并脂肪肝，如何判断肥胖与否，有 3 项指标可以依循：

BMI （身体质量指数）＝体重（公斤）÷身高²（米²）。当 BMI ≧ 24就属于超重一族。

2、体脂肪率超标的人：指人体脂肪与体重百分比，女生大于 30% 、男生大于 25 - 27% 以上即肥胖。

3、腰围过粗的人：能反映腹部脂肪的多寡。当成人男性大于 90 cm；成人女性大于 80 cm即超标，属于肥胖，这种腹型肥胖最容易合并脂肪肝。

4、代谢类疾病患者：有代谢疾病的人如（2型糖尿病、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白下降、高血压），约 50%-70% 常合并脂肪肝，属于高好发人群。可能是因代谢疾病的缘故胰岛素抵抗性增加，分解脂肪能力差，容易导致甘油三酯堆积在肝脏，进而形成脂肪肝。

5、代谢症候群患者：与心血管疾病等慢性病的发生息息相关，代谢症候群同时也与脂肪肝的发生密切相关。

如何防治脂肪肝呢？

1.每餐都要吃、不暴饮暴食，饮食要均衡，注意烹调方式

2.适量补充维生素，多吃蔬果，别喝果汁、饮料

3.多喝水，不喝含糖饮料，戒酒

4.规律运动，一周5天内实行，让每天都有30分钟的运动量，且运动强度要达到中等强度