有医说医，说说健康热门话题，说说健康科普知识。本期邀请了内分泌科医生和我们“医”起说说：低血糖。

案例回顾

  今年75岁的陈奶奶是位糖尿病患者，近1月出现口干症状，在药店监测空腹血糖为7.5mmol/L，自行购买药物降糖，在家中没有监测血糖。某天晚上，家人突然发现陈奶奶意识不清，脸色苍白，呼叫没有得到回应，四肢一动不动，家人赶紧拨打120急救电话。医护人员赶到现场后，快速查看患者的生命体征，为陈奶奶紧急测了血糖，发现她的血糖竟仅有1.6mmol/L，处于严重低血糖状态。医护人员为陈奶奶进行高糖静脉推注后，陈奶奶意识恢复了清醒，可以含糊回答问话，询问病史，医生考虑导致患者意识障碍的原因可能是低血糖昏迷，为了进一步治疗，急救车将陈奶奶送到惠州市中医医院，经急诊救治后转入医院内分泌科治疗。

患者的低血糖由何引起？

  陈奶奶近期在家中时有头晕、心悸等情况，家属并没有引起重视。在发生昏迷的当天因为胃口欠佳，进食量少，仍常规服用了降糖药物。可见，由于患者及家属对糖尿病认识不足，未系统科学进行糖尿病诊治，从而导致了低血糖昏迷的发生。

所幸，陈奶奶在内分泌科医疗及护理团队进行一周左右的精心治疗及护理，其及家属在饮食、运动、低血糖管理、血糖监测、服药、复诊等方面有了进一步的了解，各项指标恢复正常，转危为安，顺利出院。

健康科普

什么是低血糖昏迷？

  低血糖是指血浆中葡萄糖水平下降，对于非糖尿病患者，血糖低于2.8mmol/L就属于低血糖；而糖尿病患者，只要血糖低于3.9mmol/L就属于低血糖。低血糖昏迷是由于各种原因导致的血糖低于以上标准，引起中枢神经系统代谢紊乱、脑功能受抑制导致的昏迷。

  低血糖是糖尿病治疗过程中最常见、也是最重要的并发症。低血糖时首先表现为自主神经兴奋症状，临床表现为出汗、饥饿、心悸、焦虑、肢体颤抖症状；如果症状进一步加重，表现为大脑神经低血糖症状，开始表现为精神不集中、头晕、嗜睡等精神症状，血糖进一步降低时可出现昏迷甚至死亡。因而低血糖昏迷必须紧急处理。

健康链接

发生了低血糖怎么办？

  神智清醒者：立即口服碳水化合物类的食物或者糖水（以葡萄糖为佳)。15分钟后复测血糖，如血糖仍低于3.9mmol／L，或症状无缓解，再次进食同样食物，直至症状缓解、血糖高于3.9mmol／L。如血糖仍偏低或症状未缓解，则应该至医院进一步诊治。

  神智不清醒者：如果出现意识已经不清醒，要确保患者呼吸道通畅，托起其下巴， 确认舌头没有卷起，立即拨打120，立即送医，因患者丧失了自主吞咽的能力，千万不能喂食或饮水，容易引起窒息。

  在此，温馨提醒广大“糖友”： 如果患了糖尿病，我们一定要到医院明确糖尿病及并发症的诊断。不可以私自购买降糖药，因为降糖方案的制定必须通过专业的医务人员，评估患者年龄、血糖、肝肾功能状况、并发症情况等因素选择。糖尿病患者应定期随访，严密监测血糖情况，并遵医嘱用药，安全降糖很重要。