新生儿“落地即参保”办好“出生一件事”

  新生儿怎样参加基本医疗保险是许多家庭关心的热点问题。近期，惠州市医保局聚焦办好“出生一件事”，全面落实《广东省医疗保障局关于做好新生儿医疗保障工作的通知》(粤医保函〔2024〕58号)要求，明确新生儿在我市办理城乡居民基本医疗保险参保缴费，不受户籍地或者居住地限制；自出生之日起180天内所发生的符合规定的医疗费用均纳入医保报销范围，集成新生儿预参保管理、新生儿医疗费用即时结算，打通参保缴费及待遇享受全链条，实现新生儿参保报销“零手续、零跑腿、零等待”。自2024年4月3日在“粤医保”小程序上线新生儿凭出生医学证明参保事项起，截至4月24日已有141名新生儿办理，实现“落地即参保”。   

  一是优化参保流程，实现新生儿参保“落地参”“全年参”。最大程度精简办理所需证明材料，只需凭出生医学证明即可办理参保登记和缴费，并将参保经办服务窗口前移到定点医疗机构，实现新生儿在医院出生即参保，有效解决此前新生儿因未落户或未取得身份证而不能参保缴费、父母需往返户籍地经办机构办理参保的难题。同时，新生儿入本地户籍后可全年度“无障碍”及时参保缴费，进一步保障新生儿权益。各相关定点医疗机构加大院内精准宣传力度，在产妇产检、住院分娩阶段做好医保参保政策的宣传引导，让“办好出生一件事”的惠民举措“应知尽知”。

  二是打通结算堵点，实现新生儿待遇“即时享”“直接报”。针对新生儿凭出生医学证明办理参保后难以申办社保卡和激活医保码，导致新生儿在医院就医后不能直接结算的问题，通过数字赋能，依托智慧医保系统，通过医保信息平台校验新生儿出生证编号，实现新生儿出生180天内“无卡”“无码”直接结算，有效解决新生儿家长垫支医药费、手工报销跑腿的问题。

  三是简化手续流程，实现新生儿“省内就近办”“跨省通办”。推动定点医疗机构建设“医保惠民服务站”，新增新生儿在出生定点医疗机构直接办理参保渠道，实现新生儿参保登记“院内办”。引导定点医疗机构全面提供参保登记服务，按照不受户籍地限制、自愿申报参保地、各级经办人员及时审核的流程要求，有效实现“省内就近办”，解决新生儿家长需要到户籍地办理不方便的问题。同时，拓宽新生儿参保办理线上渠道，依托医保个人网厅、“粤医保”小程序实现新生儿参保登记“线上办”，方便在省外出生新生儿“跨省通办”。

来源：惠州医保