案例回顾

小刘在某天夜晚，突然头晕发作，伴有恶心，严重时有失去平衡的感觉，一开始他以为是低头玩游戏时间太久导致，并没有当一回事，到了第二天，症状越来越严重，小刘担心是颈椎出了问题，于是到惠州市中医医院西院区综合内科就诊，经过医生的详细检查后，确诊为后循环缺血。经过综合内科的专科治疗（包括急性期时间窗内溶栓治疗、抗栓治疗、脑血管病危险因素二级预防治疗、配以中医适宜技术耳穴压豆、穴位按摩、火龙罐、中药热奄包外敷治疗等 ），患者头晕症状明显好转后出院。那后循环缺血是颈椎病吗?当然不是。

健康链接

什么是后循环缺血

后循环缺血是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作（TIA）和脑梗死。

颈椎病和后循环缺血虽然可能有相似的症状，但在病因、诊断和治疗上均有明显区别。准确的诊断对于制定有效的治疗方案至关重要。

以往认为转头/颈使骨赘压迫椎动脉，导致后循环缺血，由于前庭神经核对缺血敏感，故而产生头晕/眩晕。这是典型的以假设或经验代替证据的医学模式，也是导致当前VBI诊断混乱的重要原因。而大量的临床研究则证明与老化有关的颈椎骨质增生绝不是PCI的主要危险因素。

后循环缺血的常见病因

1. 动脉粥样硬化：这是最常见的原因，可导致血管狭窄、斑块形成甚至栓塞

2. 栓塞：心源性栓塞（如心房颤动时形成的血栓脱落）、动脉源性栓塞等。

3. 小血管病变：如高血压导致的小血管玻璃样变。

后循环缺血的症状包括

1. 头晕或眩晕：常伴有恶心、呕吐。

2. 肢体无力：可单侧或双侧，常表现为走路不稳、精细动作困难等。

3. 吞咽困难、饮水呛咳。

4. 言语不清、构音障碍。

5. 视力障碍：如复视、视野缺损。

6. 平衡障碍：站立或行走不稳。

后循环缺血的主要症状是：眩晕（头晕）

头晕发作时，可以怎么做

1.头晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。

2.观察头晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。

3.进行血压监测并做好记录，要按时服药，避免随意增减药物或者私自停药。

后循环缺血的治疗

1.后循环缺血的急性治疗，对治疗时间窗内进行溶栓治疗，对不合适溶栓治疗且无禁忌征者，予负荷量抗板治疗。

2.后循环缺血的预防，

对各种血管性危险因素按指南二级预防治疗，积极开展病因检查，诊断明确者进行抗栓治疗。

3.后循环缺血的宣教，积极开展PCI的医学教育，尤其是医师的继续再教育，更新观念，正确掌握PCI的早期表现，实现早发现、早诊断、早治疗。

中医是如何治疗的

1.耳穴压豆：可选择神门、枕、晕区、肝、脾、肾，脑干，皮质下等穴位

2.中药热奄包：外敷后枕部每日2次，每次15~20分钟，改善循环。

3.穴位按摩：可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。

百会：位于头部，前发际正中直上5寸，在头顶正中线与两耳尖连线的交点处

风池：在枕骨粗隆直下凹陷处与乳突之间，在当斜方肌和胸锁乳突之间取穴

上星：在头部，当前发际正中直上1寸

头维：在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。

太阳穴：位于额部的两侧，眼眶的外上部，延伸至耳上沿

印堂：位于两眉之间

4.火龙罐治疗：火龙罐是一种综合疗法，结合了艾灸，推拿，点穴，刮痧等多种疗效，达到温经通络，扶正祛邪，调节脏腑阴阳的效果。

如何预防

后循环缺血的关键在于控制危险因素，如戒烟限酒、健康饮食、适量运动、控制体重、治疗基础疾病（高血压、糖尿病、高脂血症等）。 

如果出现头晕症状，持续不缓解，应及时就医，寻求专科治疗早期诊断和治疗，有助于改善预后。