什么是半月板？

半月板是镶嵌于膝关节股骨髁与胫骨平台之间的一块纤维软骨。内外侧各一个，内侧半月板较大，呈"C"形，和内侧关节囊联系紧密；内侧半月板的活动度较小。外侧半月板呈"O"形，大部分和外侧关节囊没有直接相连，活动度较大。

 1、半月板的功能

首先半月板增加了膝关节的稳定性和匹配性，承担股骨-胫骨间的基本负荷；其次还具有缓冲震荡的作用，这点类似于汽车的减震装置。如果半月板出现了损伤，会导致关节疼痛，加重关节软骨磨损。

 2、半月板损伤的发病率

随着生活水平提高，人们的运动需求也逐年增多，体育活动和半月板损伤息息相关。很多的半月板损伤发生在前交叉韧带损伤时，多数同时发生。

 3、半月板的损伤原因

1.急性外伤性撕裂：多见于年轻人的运动损伤，当膝关节快速扭动，大力踢球踢空，蹲下行走，跑步中被绊倒时容易出现半月板损伤。

2.慢性退变性撕裂：与年龄增长半月板变性退变，膝关节反复活动造成的慢性损伤有关。

 4、半月板损伤的临床表现

急性期主要表现为膝关节的肿胀疼痛，活动受限。

急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，部分病人有"交锁"现象（活动时病人常感到"咯嗒"一声。伤膝立即像有东西卡住了不能动弹，称为"交锁"，而且非常痛。经慢慢伸屈后，又无意中听到"咯嗒"一声，膝关节立即恢复伸屈，称为"开锁"，疼痛也随之减轻），下蹲、起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，股四头肌萎缩。

 5、如何确认膝关节半月板是否损伤?

膝关节半月板损伤一般需要让专业的膝关节外科医生检查，结合受伤机制、疼痛特点和体格检查来判断，由于现在都需要客观证据，因此很多患者需要做磁共振（MRI）检查。但是如果您的膝关节出现了机械症状：关节卡压和突发性肌无力的情况，往往高度提示半月板损伤。

①、关节卡压：活动中突然关节卡住了，无法正常屈伸膝关节，需要自己甩几下腿才能恢复正常。

②、突发性肌无力：活动过程中突然觉得大腿肌肉无力，有打软腿，要摔跤的感觉。

 6、半月板损伤后怎么办？

扭伤膝关节怀疑有半月板损伤者，应该佩戴护膝制动，局部冰敷，尽早到医院找医生检查确诊。

 7、半月板损伤能够保守治疗吗？

对于半月板损伤的治疗一直是患者比较关心的问题。人体组织的愈合主要取决于受伤的部位，若损伤部位血运丰富可能愈合能力较强，反之则不易愈合。但半月板属纤维软骨，其本身血液供应比较差，只有与关节囊相连的边界部分红区和红白区能从滑膜得到一些血液供应，而占半月板大部分区域的白区是没有血液供应的，所以白区半月板损伤后几乎无法自愈。因此，除极少数的边缘部分损伤，红区或者红白区小于10mm的纵形撕裂后在制动的情况下（比如用石膏、支具固定）可以自行修复外，遗憾的是临床上这种可通过保守修复的半月板损伤类型很少，其余的绝大部分III度半月板病人保守治疗几乎不能愈合，多需要手术干预。

目前还没有一种药物对半月板愈合有效！

8、半月板损伤什么情况下需要手术？

III度半月板损伤也就是半月板的完全撕裂并且有相应的临床表现如疼痛绞索等，就需要手术治疗了，而且要尽早的医治，避免撕裂的加重以及造成继发的关节软骨的磨损。

对于青壮年患者，一般只要有半月板III度损伤，大部分都应该及时进行手术治疗；而对于年龄比较大的患者，超过50岁的合并膝骨性关节炎的患者，有时候即使核磁共振报道有半月板的III度损伤，尤其是内侧半月板的后角水平层裂损伤，其中大部分是不需要手术的，因为这个时候半月板损伤只是关节退变的一部分，关节疼痛的大部分原因来源于关节软骨的磨损，关节镜手术处理效果并不佳，甚至如果病人合并膝关节内翻的话，做手术切除了部分内侧半月板甚至可能到导致疼痛症状的加重，因为切除内侧半月板反而加重了膝关节内翻，增加了内侧关节间室的负荷。如果膝关节的退变磨损不重，确定是因为半月板损伤导致了"交锁"、疼痛的情况，可以确定主要原因是半月板损伤引起，保守治疗无效同样需要手术治疗，总而言之对于年龄大的退变性半月板III度损伤处理要慎重，因为手术效果有一定的不可预期性。

9、半月板损伤不作处理有什么后果

　　如果不作处理，不但损伤的半月板不能愈合，而且撕裂会顺着原来的裂口会越来越大，并且会造成周围膝关节软骨的磨损，导致膝关节退行性关节炎的过早发生。

10、关节镜下处理损伤的半月板

关节镜手术通过2-3个5mm的微小切口，利用5mm的关节镜镜头，可以比肉眼更加清晰的显示包括半月板在内的膝关节内结构，并利用专门的精细手术器械，可以对半月板作各种各样的切除成型及缝合等手术。

 11、半月板缝合是否比切除更好？

很多人都知道半月板的作用很重要，总是想保留住半月板，因此总认为缝合比切除好，其实半月板的切除与缝合都有各自的适应症，医生会根据半月板损伤的部位、类型、损伤的新旧程度,患者的年龄等综合判断，能够缝合的半月板就不应该切除，不能缝合的半月板千万不要勉强缝合，因为即使勉强缝合了愈合的机会也是非常渺茫茫，还是会有疼痛不适功能受限，需要再次手术治疗。手术医生会根据术中的具体情况选择。临床实践中大部分的单纯半月板损伤绝大多数都是做切除成型术，只有少数能缝合，而适合缝合的半月板损伤绝大多数发生在合并前交叉韧带损伤的时候，那种半月板一般都是需要做缝合的，而且这种缝合的半月板愈合率也很高。

关节镜下半月板手术的原则是什么？

关节镜手术医生都会遵循缝合、部分切除、次全切除、全切除的次序，在保证半月板残留边缘稳定、光滑的前提下，尽量多保留半月板组织。

半月板损伤切除多少为好？

半月板不是保留越多越好，必须保证半月板残留边缘稳定、光滑。只要及时诊治，即使不适合缝合，绝大部分病人采用最简单的部分切除将损伤的半月板修整为光滑弧形就能够达到目的，极少需要进行次全切除和全切除。

什么情况下的半月板损伤才能缝合？

大概只有15%~30%的半月板损伤可以进行缝合。能否进行半月板缝合和以下因素有关：

1.半月板撕裂的形态，纵裂最适合进行缝合，而水平撕裂和瓣状撕裂基本不能缝合；2.半月板撕裂的部位，位于红区的撕裂最适合进行缝合，而位于白区的撕裂基本不能缝合；3.半月板损伤的时间，新鲜的半月板损伤适合缝合，而陈旧的半月板损伤大多演变为复杂破裂而不适合进行缝合。

哪一种半月板的缝合方法更好？

半月板的缝合方法很多，由内向外、有外向内、全内缝合、缝合器全内缝合等，缝合材料也多样，应该根据半月板损伤的部位、类型、程度以及患者的经济状况等综合考虑来选择，部分特殊类型的半月板损伤，比如部分半月板根部损伤甚至需要行止点重建术，总之在保证疗效的前提下，方法简便、价格合理，缝合牢固，创伤尽可能小更好。

半月板损伤术后还能够进行体育锻炼吗？

不论是半月板的切除或缝合，经过一段时间的康复训练后是可以进行体育锻炼的。如果半月板损伤严重，需要大部分切除甚至全切除的化则需避免剧烈活动以及重体力劳动，并且需控制体重，以减轻关节软骨的磨损。半月板部分切除成型手术的话术后6小时即可下地负重，行半月板缝合的话根据不同大小部位类型以及术中缝合的强度一般术后要禁止负重4-6周，关节支具固定保护，每次运动都应该戴护膝保护，不建议再从事象受伤以前一样激烈的运动。