案例回顾

肾结石的治疗一直是医学界的热点，近年来常规采取经皮肾镜治疗肾结石，经皮肾镜为微创手术，虽然较以往开放手术进步显著，但存在术中、术后肾脏出血风险及肾临近器官损伤等风险、住院时间较长、费用高、恢复较慢等缺点。

近期59岁罗叔检查时发现右肾结石，CT提示右肾积水、右肾结石：长径1.6cm、横径1.2cm。

罗叔四处询问，大多数人都建议行“经皮肾镜碎石取石术”。他充分了解到经皮肾镜碎石术的相关风险后，担心手术风险过大，术中、术后出血，甚至有“丢肾”风险，心存顾虑。

为寻求其他治疗方法，来到惠州市中医医院泌尿外科门诊就诊。外科副主任医师杨东明了解罗叔病情后，仔细查看了CT检查，结合罗叔诉求，告知罗叔肾结石的危害，耐心地讲解了多种手术方案的利弊，建议罗叔住院行输尿管软镜碎石取石术。罗叔考虑再三后，决定听取医生的建议。

入院排除手术禁忌后，由杨东明副主任医师主刀，术中使用一次性输尿管软镜，利用钬激光将肾结石粉末化，并使用负压吸引技术将碎石一一吸出，顺利完成手术。术后当天罗叔便可以下床活动，术后第二天复查KUB提示结石全部取出，罗叔对此手术效果感到很满意。

陈锭光主任、杨东明副主任表示输尿管软镜碎石有着手术风险低、并发症少、康复快的优点。其输尿管软镜和负压吸引鞘末端可以进入肾盏找到结石进行钬激光碎石，可明显提高上尿路结石手术的净石率，而接近无创的手术方式，缩短住院时间，减轻患者经济负担和身体痛苦，降低术后因排石造成的疼痛不适，提升术后生活质量。

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肾结石

肾结石是最常见的泌尿系统结石,占泌尿系结石的40 %～50 %，临床主要表现为腰部疼痛、尿血等，严重影响患者工作和生活。目前肾结石微创手术治疗方法主要有经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜碎石取石术。经皮肾镜取石手术通过建立皮肾通道，存在肾脏出血等风险。

随着输尿管软管技术的快速发展，其在泌尿系统疾病治疗方面的应用范围和适应症越来越广。输尿管软镜碎石术通过膀胱、输尿管等自然腔道，达到碎石取石的目的，并对肾脏的损伤降到最低。

输尿管软镜技术优势：

①创伤小：无需开刀和“打孔”，通过膀胱、输尿管等自然腔道完成手术，碎石不再损伤肾脏。

②恢复快：一般术后2-3天可出院。

③高效：手术时间短，结石能达到粉末化。

④用途广：可用于肾结石、输尿管上段结石以及特殊类型结石治疗，原因不明的血尿诊断及治疗，也可用于肾盂旁囊肿的治疗，孤立肾表浅肾盂肿瘤的治疗。