有医说医，说说健康热门话题，说说健康科普知识。本期邀请了骨科团队和我们“医”起说说：断指再植术。

科学看待断指再植术

生活中机器碾压、切割伤时有发生，指体离断带来的不仅是身体剧痛，更可能造成外观残缺与手部功能丧失，影响一个人的工作与日常。

近日，一名28岁男性在工厂作业时被机器割伤右手中指、环指末节，被紧急送至惠州市中医医院创伤骨科。当晚，大骨科主任徐振文带领团队完成了一例高难度的中指、环指末节完全离断再植术。

急诊室内，一位28岁的工厂工人右手血肉模糊，中指和环指的末节已完全离断。

事故发生于当日下午的一次常规作业。接诊医生回忆，伤者被送来时表情痛苦，陪同的工友提着装断指的小袋子，神情紧张。

末节断指再植是手显微外科领域公认的高难度手术。据公开医学资料，手指末节血管直径仅有0.2至0.4毫米，比发丝还细，可供吻合的血管极少。这不仅考验术者在显微镜下的操作精度，更对耐心和心理素质提出极限要求。

伤者入院后，医院的创伤救治流程随即启动。急诊科完成初步处理和评估，检验科、放射科快速出具检查结果，手术麻醉科同步准备。由于当晚手术室排班已满，有多台择期手术即将开始，经过现场协调，各科室主动调整手术台次，为这台急诊手术腾出空间。

这看似寻常的调度，为后续精细操作争取了关键的时间窗口。

“断指再植有明确的黄金窗口期，一般是6到8小时。”一位参与协调的医护人员解释道，“这名患者送来得还算及时，但末节离断的血管条件差，时间同样不能拖。”

手术由徐振文主任主刀。面对这例手术，徐振文没有丝毫犹豫——28岁的年轻人，靠手吃饭，保住手指就是保住他未来的生计。

显微镜下，术者需要在近乎纤毫之间完成清创、骨折固定和血管神经吻合等步骤。由于伤者血管损伤严重，可供吻合的血管条件极差，手术过程一度险象环生。

徐振文主任带领邓立平主任、骆志成医师、郑威医师、赖志宏医师，在显微镜下展开这场与时间赛跑的“指尖绣花”。徐主任全程主刀、亲自吻合最纤细的血管，每一针都稳如磐石、精如毫发，带领团队逐一完成创面清创、骨折固定、血管神经显微吻合等关键步骤。

当最后一根血管吻合完成、松开血管夹的那一刻，所有人屏住了呼吸。

再植的指体先是苍白，然后逐渐转为红润。血液重新灌注，指腹恢复饱满。手术室里几位年轻医护眼眶湿润。

一位在场的护士这样描述：“那个瞬间确实让人动容。之前那么多个小时大家都很紧张，看到血管通了，指头红了，那种感觉很难形容。”

手术成功只是第一步。术后，创伤骨科对患者实行了专人监护，24小时监测再植指体的血运、温度和颜色变化，预防血管痉挛和栓塞等并发症。系统性的抗感染、抗凝治疗同步进行。根据恢复情况，团队为患者制定了个性化康复计划，指导循序渐进的功能锻炼，逐步恢复手指的抓握与精细活动。

目前患者恢复情况良好，已开始康复训练。

公开资料显示，再植手术的成功不仅取决于技术本身，术后的规范管理与护理同样至关重要。惠州市中医医院创伤骨科目前实行24小时急诊接诊，无节假日值守，突发外伤可随到随治。医护团队在术后提供专科护理与康复指导，形成从手术到康复的全程管理。

一双手承载生计，一根手指托起希望。意外无情，医者有爱。以显微技术为基底，以急诊响应为支撑，这群医者用匠心续写指尖完整，用专业守护手部功能。