有医说医，说说健康热门话题，说说健康科普知识。本期邀请了内分泌科医生和我们“医”起说说：1.5型糖尿病（LADA）。

案例回顾

  2024年1月，惠州市中医医院内分泌科收治了一位中年女性患者陈阿姨，其发现血糖升高有17年余，此前在当地诊断为“2型糖尿病”，长期在当地药店购药，早期口服降糖药血糖可控，约3年前血糖不佳改注射胰岛素联合口服二甲双胍格列本脲调降血糖，起初血糖仍可控，但入院前2个月开始出现血糖明显升高，调整胰岛素用量之后血糖控制不理想，后入院治疗。入院完善了相关的检查，如胰岛素自身抗体、胰岛素及C肽释放试验等，不查不知道，陈阿姨的诊断并不是“2型”，也不是“1型”，而是发病率不到10%的“LADA”，俗称“1.5型糖尿病”，即“成人隐匿性自身免疫性糖尿病”。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）是什么？

  成人隐匿性自身免疫性糖尿病是指临床早期不依赖胰岛素治疗，以胰岛B细胞遭受缓慢的自身免疫损害为特征的糖尿病类型。其临床过程兼具有1、2型糖尿病的特点，分为非胰岛素依赖阶段及胰岛素依赖阶段，所以被称为“1.5型糖尿病”。早期表现与2型糖尿病相似，胰岛功能部分存在，为非胰岛素依赖阶段，口服降糖药可以控制血糖达标。随着病程进展，胰岛B细胞功能逐渐衰退，甚至完全丧失，出现口服降糖药继发性失效，为胰岛素依赖阶段，表现与1型糖尿病相似，需长期胰岛素治疗。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）如何诊断？

  （1）发病年龄≥18岁；

  （2）糖尿病自身抗体阳性或胰岛素自身免疫T细胞阳性；

  （3）诊断糖尿病后至少半年口服药治疗有效。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）如何治疗？

  根据胰岛功能情况而定，若胰岛功能尚可，可选择纯口服降糖药；若胰岛功能不佳，选择胰岛素、口服联用方案；相关治疗方案需在专业医师指导下进行治疗。因患者个体差异大，胰岛B细胞衰退程度不一致，大部分患者均在3~5年发展到胰岛素依赖。

  本病例中的陈阿姨在确诊1.5型糖尿病后，经过医生的专业治疗下血糖控制基本达标。