有医说医，说说健康热门话题，说说健康科普知识。本期邀请了眼科医生和我们“医”起说说：急性闭角型青光眼。

案例回顾

近日，广东地区不时有冷空气袭来，气温时有下降，惠州市中医医院的眼科门诊接诊了多例因眼睛胀痛、视力下降前来就诊的患者。其中一位刘女士（化名）的病例尤为典型。

去年，刘女士因右眼胀痛在惠州市中医医院眼科就诊，被诊断为“急性闭角型青光眼大发作期”，并紧急接受了右眼前房穿刺及次日完成的白内障联合青光眼手术。当时，医生已发现她的左眼白内障严重，前房极浅，存在随时发作的风险，建议尽早手术以防不测。然而，刘女士因左眼无不适感，选择推迟手术，期望白内障更“成熟”后再行治疗。

前段时间，随着广东入冬，天气转冷，刘女士的左眼青光眼不幸发作。她再次来到惠州市中医医院眼科，接受了与右眼相同的治疗方案：先进行左眼前房穿刺，随后完成白内障联合青光眼手术。术后，刘女士的眼压恢复正常，视神经损伤未进一步恶化。幸运的是，由于及时就医，她的视力未受到严重损害。刘女士深感懊悔，感慨道：“真该听从医生的建议，早点做左眼白内障手术，青光眼发作实在太痛苦了。”

此案例提醒广大市民，对于眼科疾病，尤其是白内障和青光眼，应遵循医嘱，及时治疗，以免延误病情，造成不可逆的视力损害。惠州市中医医院眼科团队将继续为广大市民提供专业的诊疗服务，守护大家的眼健康。

什么是急性闭角型青光眼？

急性闭角型青光眼是由于前房角突然大范围关闭，导致房水循环受阻，眼压急剧升高引起视神经和视野受损的一种眼病，严重时甚至可导致失明。该病多见于50岁以上的中老年人，女性发病率高于男性，男女比例约为1:2。

发病机制

急性闭角型青光眼的发病机制尚未完全明确，但眼球局部的解剖结构异常被认为是主要发病危险因素。眼轴短（小于22mm我们称为短眼轴，眼轴长度需通过专业仪器测出），前房浅（正常，晶状体膨胀（白内障时），特别是有青光眼家族史的人要格外小心，定期复查。当房角突然关闭时，房水无法正常排出，导致眼内压力急剧升高。这种压力升高不仅会引起眼部症状，还可能伴随剧烈的头痛、恶心、呕吐等全身不适症状。

症状表现

急性闭角型青光眼的症状表现多样，且随着病情的发展而变化。

小发作期‌：患者可能出现突感雾视、虹视（看灯光时周围有彩虹样光圈）、伴额部疼痛或鼻根部酸胀等症状。这些症状历时短暂，休息后可自行缓解或消失。

大发作期‌：典型的大发作表现为眼压急剧上升，出现明显的眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状。视力高度减退，可能仅存光感。此时，眼部检查可见眼睑水肿、混合性充血、角膜上皮水肿等体征。

间歇期‌：大发作或反复小发作后，若眼压得到控制，病情可进入间歇期。此时患者可能无明显不适症状，但房角可能已发生部分粘连。

慢性期‌：若房角广泛粘连，眼压持续升高，病情可转为慢性期。此时患者可能出现视力逐渐下降、视野缺损等症状。

绝对期‌：病情发展到晚期，视力完全丧失，眼球可能萎缩。

治疗方法

急性闭角型青光眼的治疗需争分夺秒，以挽救患者的视功能和保护视神经。治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。

药物治疗‌：局部降眼压药物可用于控制眼压。全身降眼压药物可通过口服或静脉注射快速降低眼压。

激光治疗‌：激光周边虹膜切除术可解除瞳孔阻滞，有助于缓解急性闭角型青光眼的症状。激光小梁成形术或激光周边虹膜成形术也是有效的治疗手段。

手术治疗‌：若药物治疗和激光治疗无效或病情较严重，可考虑行小梁切除术、房水引流装置植入术等手术治疗。

为什么冬季/倒春寒更容易发作青光眼呢？

1.气温变化

气温较低，寒冷刺激可导致眼部血管收缩，减少眼部的血液供应，影响视神经的营养和代谢，影响房水的循环和排出，从而使眼压升高。

2.眼压波动

室内外温差大，进出时眼压容易出现较大波动，对眼部造成损害。

3.用眼习惯改变

户外活动减少，人们在室内用眼时间增多，长时间近距离用眼易导致眼睛疲劳，诱发青光眼。

4. 激素水平变化

人体的激素水平可能发生改变，影响房水的生成和排出，进而影响眼压。

5.大量饮水

气候干燥，人体水分流失加快，易出现口干舌燥而大量饮水的情况。

预防措施

预防急性闭角型青光眼的发生和复发，关键在于保持良好的生活习惯和用眼习惯。

建议外出前有个温度“缓冲区”，可以在楼道里待一会儿，或在门口或阳台站一会儿降降温，让身体慢慢适应外界寒冷的环境，再行外出。

保持心情舒畅‌：避免情绪过度波动，长期不良精神刺激是青光眼的主要诱发因素。

生活规律‌：身体在过度劳累后都易使眼压波动。保持生活规律，劳逸结合，适量参加体育锻炼，避免过度劳累。

饮食调理‌：饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡，控制进水量，避免短时间内大量饮水。

注意用眼卫生‌：保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，避免过度用眼。

综合调理全身并发症‌：对于存在其他全身疾病的患者，要注意综合调理全身并发症。

注意药物影响‌：如正在使用可能影响眼压的药物，应注意观察眼压变化情况，必要时咨询医生。

任何年龄都可能患上青光眼。尤其是有青光眼家族史、屈光不正（如高度近视、远视眼、短眼轴、小眼球）、合并糖尿病、高血压等全身性疾病、40岁以上的人群、眼部有外伤史的人群、属于高风险人群，应定期到医院做青光眼的相关检查，以排除或早期发现青光眼，力求早发现早诊断早治疗。

*温馨提醒：对眼睛多一分关注，有我们为您的眼部健康保驾护航。