案例回顾

胸痛、烧心竟是食管癌作祟

71岁的杨阿姨进食有梗噎感，进食后感到胸痛、烧心。起初杨阿姨并没太在意，以为只是牙口不好，食物没有充分咀嚼的原因，于是进食时特别注意，等到咀嚼充分后再进行吞咽，但是胸痛症状并没有得到缓解，这种“如鲠在喉”的感觉反而越来越严重了。

这一系列的症状让杨阿姨意识到问题可能没那么简单，于是在家属的陪同下前往惠州市中医医院就医，经过医生的检查，发现距门齿30cm处食管有肿物，肿物表面糜烂、充血、触及易出血，病理活检提示食癌，为进一步治疗，杨阿姨立即办理了住院。

“双镜合璧”为高龄患者重建消化道

入院后，外科团队立即对杨阿姨进行全面的术前检查，并对杨阿姨能否耐受麻醉及手术创伤展开讨论，考虑到既需要保证安全性，也要顾及杨阿姨高龄和基础疾病等因素，陈锭光主任带领外科团队决定 “双镜合璧”为其重建消化道，施行胸腹腔镜联合食管癌根治术。

手术顺利完成，术后病理提示中分化鳞癌，整个手术出血不到50ml，术后即拔除胃管，安返病房，不需要进入ICU监护治疗，第一天便可下床活动、少量喝水。

中西医结合促进患者快速康复

考虑到杨阿姨高龄且无力咳痰，为避免久卧而导致肺部感染加重、肺不张等术后并发症，外科团队为促进患者术后快速康复制定了一系列措施，包括术前对杨阿姨宣教早期活动的重要性，并对杨阿姨进行呼吸训练、咳嗽训练，术后针对杨阿姨无力咳痰的难题，对她进行纤支镜吸痰以减少气道分泌物，并配合中医特色治疗等综合手段促进患者快速康复。

  在外科医护人员的共同努力下，患者术后一周就顺利康复出院，杨阿姨和家人都非常高兴。

科普小课堂

全世界每年约有30万人死于食管癌，而我国在世界总食管癌发病率中占比高达50%，这意味着全球一半的食管癌在中国！

食管癌的发病年龄以50~70岁为主，高发的年龄是60~65岁，一般男性高于女性。食管癌出现时，不少人误以为是咽炎，喉咙一旦出现一下症状，千万别忽视，很可能是食管癌的表现。

早期症状

食管表浅癌：胸骨后疼痛，烧灼感，食物磨擦感，停滞或梗噎感，症状时隐时现，持续数月至2～3年，病理为粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅溃疡或小斑块。

中期症状

进行性吞咽困难，吞咽困难加重。

晚期症状

胸背痛；

食管周围炎→ 纵隔炎→食管溃疡→外侵→穿孔（剧痛、发炎）；

营养不良、脱水、消瘦。

温 馨 提 示

如果进食时，出现吞咽困难，往往提示着食管出现病变，切不可麻痹大意，及时就诊。只有做胃镜才能发现早期食管癌，40岁以上要每两至三年做个胃肠镜每年做个胸部CT是最安全的预防方法！